訪問鍼灸マッサージのレセプト、返戻ゼロへ！注意すべきポイント徹底解説

訪問鍼灸マッサージ事業所の皆様、レセプト作成お疲れ様です！

「しっかりやったはずなのに、また返戻…」と頭を抱えていませんか？返戻は、売上にも直結するだけに、できる限り避けたいものですよね。

実は、訪問鍼灸マッサージのレセプトには、返戻になりやすい「落とし穴」がいくつか存在します。今回のブログでは、それらの注意点を徹底解説し、返戻を限りなくゼロに近づけるための具体的な対策をご紹介します。

Contents

1. 「同意書」は最高の味方！不備がないか徹底確認

訪問鍼灸マッサージにおいて、医師の同意書はレセプトの根幹をなす最重要書類です。ここが曖昧だと、高確率で返戻の対象になります。

特に注意すべき点：

有効期間の確認: 同意書には有効期間があります。期間切れの同意書で施術を行っても、保険適用外となってしまいます。患者様の同意書を常に最新の状態に保ち、有効期限が迫っている場合は早めに医師に再発行を依頼しましょう。
疾患名と施術部位の一致: 同意書に記載されている疾患名（例：変形性膝関節症、脳血管障害後遺症など）と、実際に施術している部位が一致しているか確認しましょう。例えば、膝の同意書なのに肩の施術をメインに行っていると、整合性が取れないと判断される可能性があります。
医師の署名・捺印: 医師の直筆の署名と捺印（または記名押印）がしっかりされているか、確認漏れがないようにしましょう。
発行日の記載: 同意書の発行日が明確に記載されているかどうかも重要です。

症状詳記は、患者様の具体的な症状と、それに対する鍼灸マッサージの必要性を保険者に伝えるための重要な書類です。ここが不足していると、「なぜこの施術が必要なのか？」が伝わらず、返戻につながります。

返戻を避けるためのポイント：

具体的な症状の記載: 「腰が痛い」だけでなく、「右の腰部から臀部にかけての鈍痛があり、歩行時に特に増悪する」など、具体的に症状を記載しましょう。
ADL（日常生活動作）への影響: 症状が患者様の日常生活（着替え、入浴、歩行など）にどのような影響を与えているかを記載すると、より施術の必要性が伝わります。例：「腰痛のため、自分で靴下を履くことが困難」など。
施術内容と症状の関連性: 症状に対して、どのようなマッサージや鍼灸施術を行い、それがどのように症状改善に寄与しているのかを記載しましょう。
医師の同意書との整合性: 症状詳記の内容が、同意書の内容と矛盾しないように注意が必要です。